Cálculo de previsão de coparticipação

Não é possível informar o valor preciso de participação ou reembolso de cirurgias, uma vez que a conta hospitalar abrange outros elementos além dos honorários médicos, tais como materiais, medicamentos e diária hospitalar, que são variáveis.

Apenas os valores referentes aos honorários médicos são fixados na tabela do Saúde Caixa, e podem ser disponibilizados ao beneficiário com precisão.

Os valores de reembolso dos procedimentos da tabela do Saúde Caixa podem ser consultados através do AutoSC > Reembolso > Tabela de Reembolso, sendo que o beneficiário pode consultar diretamente no site ou o operador deve consultar em linha, com os códigos necessários.

Lembrando que os valores são de base para faturamento do credenciado, devendo o beneficiário calcular os 20% de participação normal, há também as regras de dobra do honorário médico em caso de internação e percentuais de profissionais auxiliares, anestesista e instrumentador, dependendo do caso.