Assistência ODONTOLÓGICA ( Saúde Caixa )

• Cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial;
• Dentística restauradora;
• Endodontia;
• Odontologia preventiva e social;
• Odontopediatria;
• Patologia bucal;
• Periodontia;
• Radiologia

• No caso de dente passível de restauração direta; 
• Tratamento odontológico indicado por motivos estéticos, cosméticos ou embelezadores;
• Reabilitação estético funcional por motivo de erosão dental, desgaste patológico (bruxismo), diastema, dimensão vertical.

• Paciente com necessidades especiais, comprovadas em laudo médico;
• Paciente que apresenta patologias sistêmicas graves e com manifestações orais, comprovadas em laudo odontológico;
• Paciente que apresenta patologias sistêmicas graves, comprovadas em laudo médico;
• Paciente que apresenta patologias psiquiátricas ou comportamento disfuncional, comprovado em laudo médico ou Psicológico, respectivamente.

• Paciente em internação domiciliar;
• Paciente impossibilitado de se locomover, comprovada em laudo médico

É considerada situação especial o atendimento odontológico não convencional em beneficiário, que apresente uma ou mais limitações (temporárias ou permanentes), de ordem mental, física, sensorial, emocional, de crescimento ou médica, e que o impeça de ser submetido a uma situação odontológica convencional, em uma das condições a seguir:

• Beneficiário portador de Síndrome de Down;
• Beneficiário portador de paralisia cerebral;
• Beneficiário portador de deficiência mental;
• Beneficiário internado por longo período (exemplo: em estado de coma);
• Beneficiário em quimioterapia ou radioterapia, etc.

Atenção!

Antes de informar ao usuário se o serviço solicitado faz parte do rol de procedimentos, é imprescindível verificar e informar a necessidade de Autorização Prévia, mesmo que o solicitante não pergunte

Consulte os códigos exclusivos de reembolso no AUTOSC.

Documentos:

 Autorização Prévia (solicitada antes do início do tratamento)

• Declaração de Conclusão do Tratamento Odontológico ou Instalação em Ortodontia – Saúde CAIXA, MO21082-V09; preenchida e assinada pelo dentista assistente e pelo beneficiário.
• Nota fiscal ou recibo, com a descrição detalhada dos procedimentos realizados, como dente, face, região, material utilizado, tipo de aparelho (no caso de ortodontia), valor total e valor unitário de cada procedimento; deve ser apresentada numerada, em nome do titular do Saúde CAIXA conter a descrição dos procedimentos realizados, dente, material utilizado, tipo de aparelho (no caso de ortodontia) e valor discriminado por procedimento. Não será aceito documento fiscal onde conste apenas “tratamento odontológico”.

É vedado o custeio dos procedimentos baixo conforme RH 223, iten 3.9.7.

• Manutenção ortodôntica
• Mesmo espaço protético e/ou elemento dental antes de decorridos 5 anos do último reembolso concedido, exceto
  quando se tratar de prótese total imediata;
• Mais de 1 fase cirúrgica de implante dentário para o mesmo espaço protético;
• Mais de 1 ortodontia corretiva para o mesmo beneficiário;
• Procedimentos odontológicos restauradores por motivo estético, cosmético ou embelezadores;
• Procedimento odontológico ou produto de saúde, ainda que decorrente de perda ou danificação, antes do prazo
• Previsto para novo custeio;
• Provisório da fase protética sobre implante dentário;
• Provisório do espaço sem dentes nas pontes fixas;
• Restaurações protéticas para correção de distúrbios oclusais e técnicos, sejam estéticos ou parafuncionais para
• Alteração de dimensão vertical, correção de diastemas, de erosão dental e de desgaste patológico (bruxismo).