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Negativas/Indeferimentos de Autorização
Solicitar o número do protocolo ou senha da autorização negada. Verificar no SIAGS > Atendimento > Autorização > Todas > Consultar pela senha o que foi negado e se há justificativa para esclarecer ao beneficiário.
Caso a justificativa não esteja clara no campo observações da autorização no SIAGS ou o beneficiário não concorde com a justificativa, designar à GIPES.
Serviço:
1- Autorização Prévia (negativa/indeferimento) |
Regra:
RN 395 da ANS
Observação:
O Art. 10. da RN 395 ANS prevê que havendo negativa de autorização para realização do procedimento e/ou serviço solicitado por profissional de saúde devidamente habilitado, seja ele credenciado ou não, a operadora deverá informar ao beneficiário detalhadamente, em linguagem clara e adequada, o motivo da negativa de autorização do procedimento, indicando a cláusula contratual ou o dispositivo legal que a justifique.